Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:
R. Ims Vertriebs GmbH
Ludwig-Strauss-Str. 5
67098 Bad Dürkheim
Tel.: 06322-9412-0
Fax: 06322-9412-20
E-Mail: bestellung@fauvert.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir / uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*) / erhalten am (*)

Name des / der Verbraucher(s)

Anschrift des / der Verbraucher(s)

Unterschrift des / der Verbraucher(s) (nur bei mit der Post versandter Brief, Telefax)

Datum

(*) Unzutreffendes streichen.